Правила ухода за дренажами

наблюдение и уход за дренажами

Все дренажи должны быть стерильными и использоваться только один раз. Хранятся они на стерильном столе или в стерильном растворе антисептика. Перед использованием промываются в стерильном 0,9% раствором натрия хлорида. Трубчатые дренажи вводит в рану или полость врач.

Дренажи могут выводится через рану, но чаще они выводятся через отдельные дополнительные проколы рядом с послеоперационной раной и фиксируются швами к коже. Кожу вокруг дренажа ежедневно обрабатывают 1% раствором бриллиантовой зелени и проводят смену марлевых салфеток — «штанишек». Медицинская сестра наблюдает за количеством и характером отделяемого по дренажу.

При наличии геморрагического содержимого обязательно вызывается врач, измеряется АД и подсчитывается пульс. Дренажная трубка от пациента может удлиняться с помощью стеклянных и резиновых трубок, сосуд, в который она опускается, должен быть стерильным и наполнен на 1/4 часть раствором антисептика. Для профилактики проникновения инфекции по дренажной трубке проводится смена сосуда ежедневно. Пациента укладывают на функциональную кровать так, чтобы дренаж был виден и уход за ним не был затруднён, придают положение, способствующее свободному оттоку отделяемого. При использовании активного дренирования с помощью электроотсоса надо наблюдать за его работой, поддерживая в системе давление в пределах 20-40 мм. рт. ст., за заполняемостью сосуда. При сомнении в проходимости дренажа срочно вызывается врач. По назначению врача отделяемый экссудат может быть направлен на исследование в бактериологическую лабораторию.

Удаление трубчатых дренажей проводит врач. Если дренаж при манипуляциях выпадает из раны или полости, то медицинская сестра срочно сообщает об этом врачу. Использованный дренаж обратно не вводится.

  1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.
  2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.

m-sestra.ru

Уход за дренажами в ране и полостях

Цель: удаления воздуха и жидкости

Показания:

— раны после вскрытия абсцессов, флегмон

— гнойный плеврит, гемоторакс и пневмоторакс

— абсцессы брюшной полости

Оснащение:

— 3% раствор перекиси водорода

— емкость с дезраствором.

Принципы ухода:

  1. В послеоперационном периоде при оставлении в ране дренажей, тампонов, резиновых выпускников повязка может промокнуть отделяемыми из раны. Медицинская сестра должна успокоить больного и объяснить ему, что дренирование произведено для нормального заживления раны
  2. Чтобы постель не запачкалась отделяемым из раны, на матрац кладут клеенку, на простыню-подстилку
  3. При обильном промокании повязки, когда по коротким дренажам и тампонам отток идет на повязку, ее необходимо регулярно сменять. Старую повязку медсестра аккуратно снимает стерильными инструментами, осушает рану и кожу вокруг нее, обрабатывает кожу антисептиками и, сменив инструменты, накладывает сухую повязку
  4. Длинную дренажную трубку либо подсоединяют к отсасывающей системе, либо погружают в сосуд с раствором фурацилина(150мл 1:5000) и фиксируют к кровати
  5. Чтобы дренаж не выпал из раны, его фиксируют к коже швами и полосками липкого пластыря
  6. Количество отделяемого, поступившего в сосуд за сутки или за время наблюдения (часы) медсестра отмечает в температурном листе
  7. Смена, подтягивание, укорочение дренажей и тампонов проводится врачом во время очередной перевязки
  8. Выпавшие дренажи и тампоны нельзя пытаться вставить обратно; о выпадении дренажей докладывают лечащему или дежурному врачу
  9. при уходе за дренажами с активной аспирацией следят, чтобы система оставалась герметичной ( отрицательное давление 10-40 мм. рт. ст)
  10. Наблюдение за скоростью поступления отделяемого, его количеством и качеством позволяет судить о течении послеоперационного периода, диагностировать осложнения (кровотечение, перфорация полого органа и др.)
  11. При закупорке дренажа фибрином, слизью (пробка) или при его перегибе под руководством врача промывают закупоренный дренаж антисептиками, антибиотиками, отсасывают его содержимое и восстанавливают функцию
  12. при уходе за проточно-промывными аспирационными дренажами тщательно следят за соотношением количества вводимой и аспирируемой жидкости: уменьшение количества оттекающей жидкости по сравнению с вводимой требует прекращения введения антисептических средств и выяснения причины
  13. После чистых операций тампоны и дренажи, установленные для удаления скапливающейся крови, извлекают на 2-3 день в чистой перевязочной
  14. Дренажи и тампоны, предназначенные для отведения экссудата, гноя, желчи удаляют постепенно, по мере уменьшения или прекращения отделяемого
  15. Удаление дренажей производится во время перевязки. Медсестра обрабатывает кожу вокруг дренажа раствором антисептика, снимает шов, которым пришит дренаж, после чего его извлекает лечащий врач. Оставшееся после дренажа отверстие перевязочная медсестра осушает, обрабатывает йодом и закрывает стерильной повязкой

Завершение манипуляции:

1. Все использованные инструменты, перчатки поместить в дезинфицирующий раствор

mydocx.ru

Правила ухода за дренажами

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ДРЕНАЖАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Известно, что в среднем до 80% операций в абдоминальной хирургии заканчивается дренированием брюшной полости, протоков или полого органа. Грамотный уход за дренажной системой позволяет в полной мере использовать все достоинства этого метода. В то же время, если по каким-либо причинам дренаж не функционирует или функционирует частично, значительно возрастает опасность возникновения послеоперационных осложнений, в частности такого грозного, как послеоперационный перитонит. В основном, уход за дренажной системой осуществляет медицинская сестра, и от нее зависит, насколько эффективно будет функционировать дренаж. Данной работой мы желаем помочь медицинской сестре, особенно начинающей, избежать основных ошибок при уходе за дренажной системой. Как правило, все ошибки и осложнения, встречающиеся при уходе за дренажами, можно разделить на две большие группы: 1. Осложнения, связанные с нарушением технологии ухода за дренажной системой. 2. Ошибки, связанные с нарушением при введении лекарственных веществ в дренаж. К первой группе осложнений мы относим: 1. Нарушение герметичности дренажной системы. 2. Обтурацию дренажной трубки. 3. Нагноение в области постановки дренажа. Подробно остановимся на каждом из этих осложнений. Нарушение герметичности дренажной системы Важнейшим элементом профилактики восходящей инфекции является исключение возможности сообщения брюшной полости с внешней средой. Поэтому дренажная система должна быть герметична. Ее разгерметизация чревата инфицированием брюшной полости. Тем не менее именно эта ошибка наиболее часто встречается при сестринском уходе за дренажами. Как правило, за редким исключением, эти ошибки целиком лежат на совести медицинской сестры, ухаживающей за дренажами. Разгерметизация дренажной системы может происходить в двух местах (рис. 1). Это место соединения при наращивании дренажа или дистальный конец дренажной трубки. Разгерметизация наступает в случае выхода наращенной трубки из дренажа или в случае, когда дистальный конец по разным причинам выходит из раствора антисептика, сообщаясь своим просветом с внешней средой. Причин этого, как правило, две. Прежде всего грубое, торопливое выполнение таких манипуляций, как промывание дренажа и введение лекарственных веществ в дренаж. Или причиной нарушения герметичности может стать неосторожное движение больного, особенно если больной находится в бессознательном состоянии. Для предотвращения этого необходимо выполнять следующие правила. При наращивании дренажа дополнительную трубку необходимо надевать на наращиваемый дренаж на 3-4 см и фиксировать его шелковой лигатурой. При этом следует так затягивать узел, чтобы не обтурировать просвет дренажа. Для исключения выхода дистального конца дренажа мы рекомендуем следующее: в резиновой пробке стандартного флакона перфорируется отверстие чуть меньше диаметра дренажа, и трубка туго вводится во флакон с антисептиком. Параллельно во флакон вводится автономный воздуховод от одноразовой системы, Резиновая пробка обязательно должна фиксироваться завинчивающейся крышкой или полосками лейкопластыря. Как показывает опыт, правильно смонтированная дренажная система всегда герметична, и только чрезмерное усилие может вызвать ее разгерметизацию. Обтурация дренажной трубки Довольно частое осложнение при дренировании брюшной полости. По нашим данным, встречается в 2 — 15% случаев всех дренирований. Обтурацию может вызвать фибрин, сгусток крови, некротические ткани и т.д. Обтурация может быть как частичной, так и полной, Обтурация опасна тем, что при форсированном введении лекарственного вещества гнойная пробка может попасть в брюшную полость, вызвав вторичное инфицирование. Кроме того, при обтурации дренаж не выполняет свою функцию. Частичная обтурация может долго не распознаваться, в отличие от полной, которая обнаруживается, как правило, сразу при очередном введении лекарственного препарата. Обтурация может быть как в просвете дренажа, находящегося в брюшной полости, так и в просвете дренажа наружного. Одной из причин обтурации наружного отдела дренажной системы является то, что наращивают дренаж, как правило, вставляя в его просвет трубку меньшего диаметра, чаще всего от одноразовой системы. Таким образом создается механическое препятствие для оттока содержимого. Наращивать дренаж необходимо трубкой большего диаметра, чем основной дренаж (рис. 2). Если препятствие расположено ниже места введения лекарственного вещества, то необходимо промыть дренаж, предварительно пережав его выше препятствия. Если же обтурация произошла выше места введения, а это сестра чувствует при вливании раствора, необходимо прекратить манипуляцию и сообщить врачу. Форсировать введение в этом случае нельзя, так как возможно вторичное инфицирование брюшной полости, о чем говорилось выше. Нагноение в области постановки дренажа Довольно частое осложнение, встречающееся при дренировании. И если это можно как-то объяснить у больных, оперированных по поводу гнойных процессов в брюшной полости, то после операций это однозначно говорит о нарушении асептики. Причина, на наш взгляд, следующая: при перевязке в области выхода дренажа трудно обеспечить полную изоляцию раны от внешней среды, так как мешает дренажная трубка и инфекция может проникать как раз между трубкой и повязкой. Необходимо этому этапу перевязки, фиксации, уделять должное внимание и при необходимости дополнительной стерильной салфеткой фиксировать дренаж к повязке, укрепив ее полосками лейкопластыря, наложенными на дренаж. Теперь рассмотрим вторую группу, ошибки при введении лекарственных средств. Мы к ним относим: 1. Недостаточное количество растворителя при введении. 2. Нарушение техники введения растворов, Подробно остановимся на каждой из этих ошибок, которые встречаются, кстати, достаточно часто. Недостаточное количество растворителя В брюшную полость по дренажу вводятся, как правило, антибиотики на различных растворителях. Одной из распространенных ошибок в данном случае бывает разведение антибиотика на малом количестве растворителя.

Издание: Сестринское дело
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.16-17
Просмотров: 12067

www.fesmu.ru

Алгоритм ухода за дренажами в плевральной полости

§ стерильный лоток с двумя пинцетами и перевязочным материалом;

§ стерильные стеклянные переходники, дренажные трубки,

§ дренажный мешок или банки с дез. раствором;

§ Зажимы для пережатия центрального конца дренажей.

§ Емкость с дез. раствором для замачивания инструментов, перевязочного материала и перчаток.

o Помыть руки, надеть перчатки.

o Усадить пациента.

o Пережать центральные концы дренажей зажимами.

o Отсоединить центральные концы дренажей на уровне переходников от аспирационной системы.

o Снять повязки вокруг дренажей пинцетом и сбросить их в дезраствор.

o Обработать кожу вокруг дренажей салфеткой, смоченной в 1% растворе йодоната.

o Закрыть раны салфетками в виде «штанишек» и закрепить их пластырем.

o Соединить центральный конец дренажа через стеклянный переходник с периферическим концом и с аспирационной системой.

o Усадить пациента удобно в постели.

o Снять зажимы с центральных концов дренажей.

o Замочить использованные инструменты и материал в дез. растворе.

o Провести гигиеническую обработку рук.

Алгоритм наложения окклюзионной (герметизирующей) повязки.

Показания: проникающее ранение грудной клетки, пневмоторакс.

Вариант № 1(при небольших ранах).

— йодонат 1% — 100 мл,

1. Усадить пострадавшего.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.

3. Наложить прорезиненную оболочку индивидуального пакета непосредственно на рану внутренней (стерильной) стороной.

4. Наложить поверх оболочки ватно-марлевые подушки.

5. Зафиксировать спиральной повязкой на грудную клетку (если рана ниже уровня плечевого сустава), или колосовидной (если рана на уровне плечевого сустава).

Вариант № 2 (при обширных ранах).

— йодонат 1% — 100 мл ,

— бинт широкий и стерильные салфетки,

— пленка полиэтиленовая (клеенка),

1. Придать полусидящее положение пострадавшему.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком (1% р-р йодоната)

3. Наложить на рану стерильную салфетку.

4. Обработать кожу вокруг раны вазелином.

5. Наложить пленку (кленку) так, чтобы ее края заходили за рану на 10 см.

6. Наложить ватно-марлевый тампон, на 10 см перекрывающий пленку.

7. Зафиксировать повязкой на грудную клетку или колосовидной повязкой.

1. Каковы анатомо–фиологические особенности грудной клетки и органов грудной полости? Каков механизм вдоха и выдоха?

2. Охарактеризуйте классификацию повреждений грудной клетки и органов грудной полости.

3. Каковы клинические признаки ушиба грудной клетки? Какова первая помощь и принцип лечения?

4. Каковы причины и клинические признаки перелома ребер, первая помощь и принцип лечения.

5. Каков механизм парадоксального движения реберных «окон» у пациентов с окончатым переломом ребер? Каковы особенности оказания первой помощи и принцип лечения?

6. Каковы причины развития осложнений при переломе ребер, их профилактика и принцип лечения?

7. Каковы причины открытых поврждений грудной клетки, клинические признаки, первая помощь и принцип лечения?

8. Что такое пневмоторакс, его виды и механизм развития?

9. Чем отличаются ателектаз и коллапс легкого?

10.Каковы клинические признаки закрытого пнемоторакса, первая помощь и принцип лечения?

11.Каковы клинические признаки открытого пневмоторакса, первая помощь и принцип лечения?

12.Каковы клинические признаки клапанного пневмоторакса, первая помощь и принцип лечения?

13.Каковы клинические признаки ранения легкого, первая помощь и принцип лечения?

14.Каков механизм развития подкожной эмфиземы?

15.Что такое гемоторакс, степени тяжести?

16.Каковы клинические признаки гемоторакса, первая помощь и принцип лечения?

17.Что такое плевральная пункция? Каков набор инструментов для её проведения?

18.Какова сестринская помощь пациентам перед операцией торакотомия?

19.Какова сестринская помощь после операции торакотомия?

20.Каковы особенности ухода за дренажами в плевральной полости?

21.Какова сестринская помощь пациентам с ушибом грудной клетки?

22.Какова сестринская помощь пациентам с множественным переломом ребер?

23.Какие виды повязок применяют при повреждениях грудной стенки?

studopedia.org

Новости медицины

Slogan of my company

Показания: удаление содержимого раны, полостей с целью декомпрессии и уменьшения интоксикации

Оснащение: шприцы вида «Рекорд» и «Жане», пинцет хирургический, зажимы, перевязочный материал, дренажная система, антисептические растворы.

Техника выполнения: полное удаление гноя из ран и полости способствует быстрому выздоровлению больного. Дренирование осуществляется путем использования пластмассовых, стеклянных, резиновых полос и марлевых тампонов. Наибольшее распространение получили дренажные трубки, изготовленные изнатурального латекса, силикатных резиниполивинхлоридных пластиков.

Основные задачи при уходе за дренажами: обеспечение условий для постоянного оттока гнойных ран и полостей (брюшной, плевральной и др).


Описание полезной модели к патенту:
устройство для активного дренажа ран и полостей

Это сводится к выполнению следующих требований:
1. следить за состоянием дренажной трубки. Она должна быть фиксирована коже-шелковой лигатурой с помощью лейкопластыря. Запрещено допускать выпадение дренажа — это может привести к тяжелым осложнениям, которые описаны в конце данной статьи;

2. вести контроль за целостностью дренажной системы. Дренажная трубка не должна перегибаться или сдавливаться в глубине, либо вне раны;

3. дренирование должно обеспечить отток содержимого на протяжении срока лечения раны или полости. при нарушении оттока следует провести промывание дренажной системы антисептическими растворами фурациллина 1:5000 или диоцида 1:1000;

4. осуществлять ежедневную замену на стерильную всей периферической части дренажной системы, гранулированная в сосуде для сбора отделяемого;

5. свободный конец дренажной трубки, в которой фиксирован резиновый палец от перчатки с отверстием на конце, должен постоянно находиться в антисептическом растворе, которым заранее заполнен сосуд. При этом следует контролировать состояние уровня жидкости, емкости и осуществлять его своевременное опорожение.

www.robotblog.ru

Популярное:

  • Кто прокурор в гшахты График приема в Прокуратуре Прокуратура города Шахты расположена по адресу: ул. Шевченко, 80 Прокурор города Шахты старший советник юстиции Петренко Евгений Александрович Зам. прокурора советник юстиции Яценко Д.А. Зам. […]
  • Протокол ознакомления с экспертизой обвиняемого Протокол ознакомления обвиняемого с постановлением о назначении экспертизы (образец заполнения) ПРОТОКОЛ ознакомления обвиняемого с постановлением о назначении экспертизы 12 октября 201* г. 14 час. 10 мин. Старший следователь […]
  • Правила возложения цветов Положение о порядке возложения венков на мемориальном комплексе «Чижовский плацдарм» в дни воинской славы и памятные даты России 1. Официальные возложения венков на мемориальном комплексе «Чижовский плацдарм» организуются и […]
  • Актив деньги жалобы Займы компании Актив Деньги Актив Деньги условия займов Без залога и поручителя Микрозайм "Актив Деньги" в компании "Актив Деньги". Рекомендуемые займы с онлайн заявкой Подайте несколько заявок и это гарантирует принятие […]
  • Все нотариусы сызрани Все нотариусы сызрани г. Сызрань, ул. Ульяновская,43 факс: (8464) 98-58-40 (8464) 98-58-40 8-927-614-48-88, 8-927-614-21-25 Уважаемые клиенты! Агентство недвижимости «Ливар» предлагает Вам на выгодных условиях продать и сдать […]
  • Налог на туристов в черногории Регистрация туристов в Черногории (Будва, Котор, Бар, Тиват) в 2018 году Черногория – небольшая гостеприимная страна, расположенная в Европе. Туристы съезжаются в нее за теплым Адриатическим морем, красивыми горными пейзажами и […]
  • Приказ об утверждении годового плана работы Приказ об утверждении годового плана работы От 01. 09 .2015года Об организации образовательной деятельности в 2015-2016 учебном году в МБДОУ «Детский сад комбинированного вида «Сказка» города Анадыря» В соответствии с Законом РФ […]
  • Формы заявления о рождении Единовременное пособие при рождении ребенка Существующая система государственной социальной помощи в России предусматривает несколько видов компенсационных и стимулирующих выплат, предоставляемых семьям по случаю рождения детей. […]