Приказ мз рб 733

Приказы МЗ РБ

1. Постановление №11Министерства здравоохранения Республики Беларусь 06.02.2013 Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов».

2. Постановление № 107 Министерства здравоохранения Республики Беларусь

28.10. 2013 Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения».

3. Приказ № 165Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.02 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

4. Приказ № 351 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12. 98 «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ / СПИД».

5. Постановление №135 Министерства здравоохранения Республики Беларусьот 29.08.08 «Об утверждении инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения».

6. Постановление №147Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20.10.05 Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».

7. Постановление №207 Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь 01.12.2008 «О внесении изменений и дополнений в Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».

8. Постановление №51 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 декабря 2004 «Об утверждении Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

9. Приказ №477Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.05 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте определение понятию инфекционной безопасности.

2. В чем практическое значение инфекционной безопасности для медперсонала?

3. Что такое санитарно-эпидемический режим?

4. Какое практическое значение имеет санитарно-эпидемический режим в работе медсестры?

5. Что вы понимаете под понятием дезинфекция?

6. Практическое значение дезинфекции.

7. Что такое антисептика?

8. В чем заключается практическое значение антисептики?

9. Дайте определение внутрибольничной инфекции.

10. Какие факторы влияют на возникновение внутрибольничной инфекции.

11. Что такое антисептика?

12. Ее практическое значение для деятельности медицинской сестры.

studopedia.org

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73

Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях», признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь

На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые:

Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях»;

Гигиенический норматив «Допустимые значения санитарно-микробиологических показателей воздушной среды помещений организаций, оказывающих медицинскую помощь»;

Гигиенический норматив «Допустимая температура воздуха отдельных помещений организаций, оказывающих медицинскую помощь»;

Гигиенический норматив «Физические факторы на рабочих местах в кабинетах ультразвуковой диагностики организаций, оказывающих медицинскую помощь».

2. Признать утратившими силу:

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 ноября 2008 г. № 194 «Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах ультразвуковой диагностики» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 11.06.2012, 8/25982);

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
28 октября 2013 г. № 107 «Об утверждении отдельных Санитарных норм и правил, гигиенических нормативов и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и отдельного структурного элемента постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 ноября 2011 г. № 111 (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь,
14.03.2014, 8/28102);

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 ноября 2014 г. № 78 «О внесении дополнений в некоторые постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 12.12.2014, 8/29355);

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 декабря 2015 г. № 140 «О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 28 октября 2013 г. № 107» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 12.02.2016, 8/30612);

постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 10 ноября 2000 г. № 52 «О введении в действие санитарных правил и норм, гигиенических нормативов»
СанПиН №11-132-2000 РБ «Гигиенические и противоэпидемические требования к технологии спелеотерапии в калийных рудниках» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь,
27.03.2012, №8/25129);

постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 21 ноября 2002 г. № 84 «О введении в действие санитарных правил и норм, гигиенических нормативов»
СанПиН №11-7-2002 РБ «Санитарные правила и нормы к проектированию и эксплуатации галокамер и спелеоклиматических камер медицинского назначения» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 27.03.2012, 8/25132).

3. Настоящее постановление вступает в силу через пятнадцать дней после его официального опубликования.

www.gmlocge.by

Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 22 февраля 1999 г. №64 о совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством


ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

22 февраля 1999 г. № 64

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ

Эпизоотологическая обстановка в Республике Беларусь по бешенству остается напряженной. Сохраняется тенденция роста заболеваемости животных. По сравнению с 1995 годом заболеваемость животных в 1997 году удвоилась, а среди диких плотоядных возросла в семь раз. Происходит формирование стойких природных очагов рабической инфекции. Ситуация усугубляется ростом численности бродячих животных.

Сохраняется потенциальная угроза заболеваемости бешенством людей, что подтверждается ежегодным ростом обращаемости за антирабической помощью (19 тыс. в 1993 г., свыше 24 тыс. в 1997 г.) и регистрацией за 1986-1998 годы 6 случаев заболеваний данной инфекцией.

Ежегодно растет количество бродячих животных, которые являются основным источником распространения бешенства среди домашних животных, и являются связующим звеном антропургических и природных очагов бешенства.

Имеют место случаи необоснованного назначения курса антирабических прививок, так как не всегда учитываются локализация укусов и ослюнений, состояние здоровья животного, наличие эпизоотии на территории населенного пункта, обстоятельства нападения животного.

В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством

1. Инструкцию о порядке работы лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений по профилактике заболеваний людей бешенством (Приложение 1).

2. Форму акта эпидемиологического обследования случая укуса (ослюнения) людей животными, подозрительными на бешенство (Приложение 2).

3. Форму журнала учета обратившихся в медицинские учреждения за антирабической помощью (Приложение 3).

4. Программу подготовки врачей, ответственных за оказание антирабической помощи населению (Приложение 4).

1. Возложить ответственность за:

1.1. Организацию антирабической помощи населению на главных хирургов Управлений здравоохранения облисполкомов и Комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

1.2. Методическое руководство и контроль за организацией и проведением мероприятий по профилактике бешенства среди людей на главных врачей областных и Минского городского центров гигиены и эпидемиологии.

2. Начальникам Управлений здравоохранения облисполкомов и Председателю Комитета по здравоохранению Минского горисполкома, Главным врачам областных и Минского городского центров гигиены и эпидемиологии:

2.1. Организовать работу лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений по профилактике заболеваний людей бешенством в соответствии с утвержденной инструкцией.

2.2. Обязать главных хирургов Управлений здравоохранения облисполкомов и Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, специалистов областных и Минского городского центров гигиены и эпидемиологии в рамках своих должностных обязанностей проводить плановую (ежегодную) и дополнительную (при необходимости) подготовку ответственных лиц за оказание антирабической помощи населению по утвержденной программе.

3. Начальникам Управлений здравоохранения облисполкомов и Председателю Комитета по здравоохранению Минского горисполкома организовать оказание необходимой первой медицинской помощи всем пострадавшим от укусов и ослюнений животными в лечебно-профилактических учреждениях по месту их обращения.

4. Главным врачам областных и Минского городского центров гигиены и эпидемиологии:

4.1. Создать постоянный запас антирабической вакцины и антирабического гамма-глобулина из расчета одновременной потребности не менее, чем на 20 человек (300 мл. гамма-глобулина, 1800 мл. антирабической вакцины).

4.2. Обеспечить в соответствии с заявками лечпрофучреждений их бесперебойное снабжение антирабическими препаратами.

4.3. Выходить с инициативой в органы исполнительной власти об активизации мероприятий по организации регистрации, отлова и содержания бродячих собак, кошек и других хищных животных в населенных пунктах республики.

4.4. Организовать информирование лечпрофучреждений об эпидемической и эпизоотологической ситуации по бешенству на административных территориях республики (в плановом порядке — ежегодно, а также при изменении эпидситуации).

4.5. Обеспечить организацию и проведение санитарно-просветительной работы по профилактике бешенства на обслуживаемой территории.

5. Ректору Белорусского государственного института усовершенствования врачей Мрочеку А.Г. предусмотреть в учебных программах постдипломной подготовки врачей-травматологов и хирургов 2 часа теоретических и 2 часа практических занятий по оказанию антирабической помощи населению.

6. Главным врачам лечпрофучреждений:

6.1 .Назначить приказом по учреждению ответственных лиц за организацию антирабической помощи населению.

6.2.Обеспечить теоретическую и практическую подготовку медработников по оказанию антирабической помощи населению.

6.3. Своевременно оформлять заявки на получение антирабических препаратов, установив постоянный контроль за их расходом.

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Заместителей министра по курации.

8. Считать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Беларусь от 3 декабря 1993 г. N 287 «О профилактике заболеваний людей бешенством»

приказ Минздрава Беларуси

от 22.02.1999 № 64

О порядке работы лечебно-профилактических и

санитарно-эпидемиологических учреждений по профилактике

заболеваний людей бешенством *

Лечебно-профилактические учреждения оказывают медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапаний, ослюнений любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделке туш с подозрением на бешенство или вскрытии трупов животных, павших от бешенства.

Руководители этих учреждений по согласованию с главными хирургами Управлений здравоохранения облисполкомов и Комитета по здравоохранению Мингорисполкома назначают своим приказом врачей-травматологов, а при их отсутствии врачей — хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках работы время для осуществления этих функций.

Антирабические прививки проводятся в травматологических пунктах, а при их отсутствии — в хирургических кабинетах.

В санитарно-эпидемиологическом учреждении выделяется врач-эпидемиолог и помощник эпидемиолога, ответственные за организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства. При отсутствии в штате врача-эпидемиолога ответственным за организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства является главный врач центра гигиены и эпидемиологии.

1. При обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждение кожных покровов при разделке туш животных с подозрением на бешенство или вскрытии трупов, павших от бешенства животных, лечебно-профилактические учреждения вне зависимости от их ведомственной принадлежности обязаны:

1.1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему, обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом, провести антивирусную обработку раны в соответствии с методическими рекомендациями «Применение рифампицина для постэкспозиционного комплексного лечения бешенства» (Министерство здравоохранения Республики Беларусь N 43-9804 от 27.07.98 г.). Затем обработать края раны 5 % йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать;

1.2. Провести экстренную профилактику столбняка в соответствии с приложением 1 к приказу МЗ РБ № 2 от 10.01.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка»;

* Разработана специалистами Республиканского центра гигиены и эпидемиологии и Белорусского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии, согласована с Управлениями здравоохранения облисполкомов, Комитетом по здравоохранению Мингорисполкома, областными и Минским городским центрами гигиены и эпидемиологии.

1.3. Зарегистрировать пострадавшего в журнале учета обратившихся в учреждения за антирабической помощью (приложение № 3);

1.4. Направить пострадавшего в травматологический пункт (а при его отсутствии — в хирургический кабинет) для назначения и проведения соответствующего антирабического лечения;

1.5. В течение 12 часов после регистрации передать на каждого обратившегося телефонограмму и вслед за ней направить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф 58у) в центр гигиены и эпидемиологии, в районе которого находится данное ЖГУ;

1.6. Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от
прививок и риске заболевания бешенством.

2. Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии — хирургические кабинеты обязаны:

2.1. При первичном обращении пострадавшего оказать ему первую помощь (как указано выше), передать телефонограмму, т.е. осуществлять действия, регламентированные п. 1.1. и 1.2. данной инструкции;

2.2. Проводить дифференциацию лиц, обратившихся за антирабической помощью:

пострадавших от диких плотоядных животных;

получивших повреждения головы, шеи, пальцев рук, а также множественные повреждения, нанесенные больными домашними и сельскохозяйственными животными;

получивших не спровоцированные укусы, ослюнения и оцарапывания, нанесенные кошками или собаками, которые исчезли, погибли, были убиты.

2.3. С учетом проведенной дифференциации :

2.3.1. Назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с «Наставлением по применению антирабической вакцины и антирабического гамма-глобулина», в том числе в субботние, воскресные и праздничные дни;

2.3.2. Заполнить «Карту обратившихся за антирабической помощью» (ф 45у) на лиц, которым назначены прививки. Перед проведением первой прививки провести в обязательном порядке врачебный осмотр пострадавшего, а в дальнейшем перед каждой последующей прививкой — уточнить субъективное состояние и измерить температуру. Результаты осмотра пострадавшего (его жалобы на состояние здоровья и температура) фиксируются документально.

2.3.3. Наряду с антирабическими препаратами назначить рифампицин для превентивного лечения в инкубационном периоде в соответствии с показаниями и по схеме, изложенной в вышеупомянутых методических рекомендациях по его применению;

2.3.4. В случае категорического отказа от вакцинации или при самовольном прекращении прививок настойчиво рекомендовать применение рифампицина;

2.3.5. Обеспечить госпитализацию пострадавших, которым назначен курс прививок:

проживающих в сельской местности;

имеющих неблагополучный социальный, аллергологический, неврологический статус;

при появлении у них необычных реакций или осложнений ;

2.3.6. Проводить курс прививок с учетом полученного заключения ветеринарного учреждения о результатах 10-дневного наблюдения за животным;

2.3.7. Информировать центры гигиены и эпидемиологии по месту расположения ЛПУ:

в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс прививок;

в случае возникновения поствакцинального осложнения;

о каждом случае отказа от антирабических прививок;

2.3.8. Оформлять отказ от прививок в виде расписки пострадавшего, заверенной подписями двух врачей и их личными печатями;

2.3.9. Направить в территориальный центр гигиены и эпидемиологии по месту расположения ЛПУ копии всех законченных карт (ф 45у).

3. Расследование поствакцинального осложнения осуществляется комиссией, назначенной начальником областного Управления здравоохранения и Комитета по здравоохранению Минского горисполкома. В состав комиссии включаются заинтересованные специалисты, в том числе врач-эпидемиолог. Результаты расследования оформляются актом ( приложение №5 к приказу МЗ РБ «О совершенствовании иммунопрофилактики» № 01 от 2.01.95 г.),

4. Санитарно- эпидемиологические учреждения обязаны :

4.1. На основании оперативного сообщения (телефонограммы ) или экстренного извещения из лечебно-профилактического учреждения по поводу укуса, ослюнения, оцарапаний:

4. 1.1. В течение суток провести эпидемиологическое обследование каждого случая с оформлением акта (приложение 2);

4.1.2. Выявить лиц, нуждающихся в прививках, и направить их к врачу, ответственному за назначение антирабических прививок.

4.1.3. Направить информацию в ЦГЭ по месту нанесения укуса животным для проведения соответствующих профилактических и противоэпидемических мероприятий.

4.2. Обеспечить контроль за:

4.2.1. Явкой пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии в хирургический кабинет для назначения и прохождения курса антирабических прививок;

4.2.2. Полнотой проведения курса антирабических прививок;

4.2.3. Госпитализацией нуждающихся пострадавших, которым назначен курс прививок;

4.2.4. Полнотой учета, правильностью и своевременностью сообщений в центр гигиены и эпидемиологии о каждом пострадавшем, осуществляемых травматологическими пунктами (кабинетами) и хирургическими кабинетами,

4.2.5. Правильностью хранения антирабических препаратов в местах их применения;

4.3.1. Передачу информации в травматологические пункты (кабинеты), хирургические кабинеты о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством (на основании сообщения главного ветеринарного врача города, района);

4.3.2. Передачу информации в санитарно-эпидемиологическое учреждение о пострадавшем, не закончившем курс прививок, в случаях изменения его места жительства;

4.3.3. Расследование в составе комиссии осложнений, возникших во время проведения курса прививок;

4.3.4. Подготовку и передачу сообщений о случае бешенства или поствакцинального осложнения в вышестоящие организации в установленном порядке;

4.3.5. Информирование в течение суток травматологического пункта или хирургического кабинета о результатах наблюдения или исследования животного ветеринарным учреждением;

4.3.6. Определение потребности в антирабических препаратах и обеспечение лечебно-профилактических учреждений антирабической вакциной и антирабическим гамма-глобулином;

4.3.7. Разработку совместно с органами ветеринарной службы, коммунального хозяйства, милиции, обществом охотников и другими организациями и ведомствами комплексных планов по профилактике бешенства с последующим представлением их на утверждение в местные органы исполнительной власти;

4.3.8. Постоянную и ежеквартальную связь и взаимоинформацию с органами ветеринарного надзора на обслуживаемой территории по вопросу эпизоотологического состояния местности по бешенству;

4.3.9. Обследование очага бешенства совместно с ветеринарными работниками;

4.3.10. Информирование врачей лечебно-профилактических учреждений об эпизоотической ситуации по бешенству на обслуживаемой и сопредельных территориях по мере получения этих данных от ветеринарной службы;

4.3.11. Проведение эпидемиологического и эпизоотологического анализа на контролируемой территории (оперативного и ретроспективного);

4.3.12. Ведение установленной учетной и отчетной документации;

4.3.13. Организацию и проведение санитарно-просветительной работы по профилактике бешенства на обслуживаемой территории.

Начальник Главного управления Начальник Главного управления

гигиены, эпидемиологии и лечебно-профилактической

приказ Минздрава Беларуси

от 22.02.1999 № 64

Наименование районного (гор)

центра гигиены и эпидемиологии

эпидемиологического обследования случая укуса

(ослюнения) людей подозрительными на бешенство животными

Экстренное извещение N_________________________________________________

Ф.И.О. пострадавшего ___________________________________________________

Домашний адрес, тел. ___________________________________________________

Место работы, учебы, N телефона _________________________________________

medznate.ru

Постановление МЗ РБ №71 от 11.07.2003 г.

Приказы по профилактике ВБИ.

Внутрибольничная инфекция— «это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном лечебном учреждении» (ВОЗ 1979г.)

Приказ № 720 МЗ СССР от 31.07.1978 г.«Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ» (выписка).

Приказ № 179 М3 БССР oт 04.09.1987г.« О проведении учета, регистрации и анализа ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях БССР.»

Приказ № 66 МЗ РБ от 20.04.1993 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь».

Приказ № 351 МЗ РБ от 16.12.1998 г.«О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД» (выписка).

Постановление №71 главного государственного санитарного врача РБ от 11.07.2003 г. «Об утверждении и введении в действие санитарных правил ».

Приказ № 165 МЗ РБ от 16.12.1998 г. «Проведение дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Приказ № 165 МЗ РБ от 16.12.1998 г. «Проведение дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Инструкция № 40-9003 МЗ РБ от 23.03.1999 «Выполнение инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждениях и на дому».

Инструкция № 113-0801 от 05.09.2001 г. « Гигиеническая, и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала».

Методические указания № 90-9908-1999г. « Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения».

Постановление № 88 «Об утверждении Санитарных правил и норм 3.6.1. 22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля. Приказ № 240 от 06. 08. 1999г. « О мерах по совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций».

Приказ №477 от 29.08.2005г. «Об усилении мероприятий по профилактике

эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Приказ № 167 от 23.10.2003г. « Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

Приказ № 178 МЗ СССР от 21.12.1985 г. «О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц».

№ 3 Заболевания, передаваемые возбудителями наиболее часто встречающихся ВБИ. Пути передачи ВБИ. Регистрация ВБИ. (Приказ № 179 М3 БССР oт 04.09.1987г.« О проведении учета, регистрации и анализа ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях БССР»)

Возбудители ВБИ в зависимости от степени патогенности для человека и условий возникновения делятся на облигатно-патогенные и условно-патогенные.

Облигатно-патогенные микроорганизмы:

к ним относятся вирусы гепатитов В, С, Д, ВИЧ, гриппа и других острых респираторных и острых кишечных вирусных инфекций, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, анаэробные кластридии, хламидии.

Основные возбудители ВБИ — условно-патогенные микробы. К ним относится стафилококк (золотистый и эпидермальный), стрептококк, энтерококки, эпперихия, клебсиелла, энтеробактер, протей, серратиа.

Вызывают такие заболевания как: абсцессы, флегмоны, скарлатину, нагноение ран, пневмонии, сепсис, дизентерии и т.д. Среди множества путей распространения ВБИ выделяют:

· экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды);

· эндогенный (распространение инфекции внутри организма).

Пути распространения ВБИ.

1. воздушно-капельный(попадание инфекции в организм посредством зараженного воздуха);

2. контактно-бытовой (предметы ухода, белье, медицинский инструментарий, личные вещи больного);

3. парентеральный(введение инфицированных лекарственных препаратов, несоблюдение санитарно-эпидемических норм при выполнении внутривенных манипуляций);

4. алиментарный(заражение путем употребления недоброкачественной пищи).

Регистрация ВБИ производится в день постановки диагноза «Внутрибольничная инфекция» в журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 60/У).

№ 4 Перечень форм ВБИ, подлежащих учету во всех ЛПУ (Приказ № 179 МЗ БСССР 04.09.1987 г.)

Согласно приказу № 179 учету подлежат следующие формы ВБИ:

1.1. Все острозаразные инфекционные заболевания, подлежащие обязательному учету и оповещению.

1.2. Все случаи и формы сепсиса, а также бактериального шока, развивающегося после медицинских вмешательств.

1.3. Все случаи и формы внутрибольничных инфекций, связанные с:

1.3.1. родами и абортами (мастит, нагноения промежности, эндометрит, прочие);

1.3.2. оперативными вмешательствами:

— инфицирование ран кожи и слизистых оболочек (инфильтрат, абсцесс, некроз, расхождение швов, рожа раны, прочие септические нарушения заживления раны);

— инфекционные осложнения на оперированном органе (перитонит, абсцесс и флегмона брюшной полости, плеврит, остеомиелит, тромбофлебит, другие).

1.3.3. инъекциями лечебных и профилактических препаратов (инфильтрат, абсцесс, флегмона, флебит , другие);

1.3.4. переливание крови и ее заменителей, гемодиализом, гемосорбцией, парентеральным питанием, катетеризацией сосудов (флебит, другие);

1.3.5. трансплантацией органов и тканей;

1.3.6. использованием аппаратов искусственного дыхания, трахеотомией, интубацией, промыванием бронхов, отсасывание слизи из дыхательных путей (пневмония, ларингит, бронхит, сепсис и гангрена легкого, плеврит, другие);

1.3.7. катетеризацией мочевого пузыря, бужированием уретры, цистоскопией, другими эндоскопическими исследованиями мочевой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);

1.3.8. пункциями, биопсия, забором крови для анализа (инфильтрат, абсцесс, флебит);

1.3.10. иммуносупресивной терапией;

1.3.11. лучевой терапией;

1.3.12. эндоскопическими и мануальными исследованиями женской половой сферы (эндометрит, сальпингофорит, др.);

1.3.13. стоматологическими манипуляциями (стоматит, синусит, абсцесс и флегмона мягких тканей);

1.3.14. закапывание глазных капель, закладывание мази, измерение глазного давления и другими инструментальными и мануальными исследованиями глаз (конъюнктивит и др.);

1.3.15. лаборным заражением.

1.4. Пищевые токсикоинфекции у стационарных больных.

1.5. Все остальные инфекционные осложнения или заболевания у больных и медработников, которые могут быть расценены как внутрибольничные инфекции.

№5. Факторы развития ВБИ. Основные направления профилактики ВБИ в ЛПО.

Факторы риск ВБИ:

1. Обусловленные самим возбудителем (микроорганизмы):

— быстрое размножение микроорганизмов.

-мутации микроорганизмов, которые приводят к их устойчивости к дезинфектантам.

-вследствие естественного отбора остаются наиболее вирулентные штаммы.

2. Факторы, обусловленные макроорганизмом:

— воздействие радиации и химических веществ;

-широкое применение препаратов, подавляющих иммунитет гормоны, цитостатики);

-увеличение среди населения лиц пожилого возраста;

-увеличение количества социально-неблагополучного населения (обеднение);

-бесконтрольное применение АБ;

повышеннаявосприимчивость больных к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам,

3. Социальные и природные факторы:

— природные катаклизмы (наводнения);

— привоз инфекций из других стран.

Основные направления профилактики ВБИ в ЛПО:

— санитарно-противоэпидемические мероприятия (контроль за санэпидрежимом, санация носителей и др.)

— архитектурно-планировочные мероприятий (изоляция, обеспечение разделения потоков больных, рациональное устройство вентиляции и др.)

№6.Нормативная документация, регламентирующая вопросы санэпидрежима в ЛПО.

Постановление МЗ РБ №71 от 11.07.2003 г.

lektsii.org

Приказ МЗ РБ №165 от 25.11.2002г. МЗ Республики Беларусь

«О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»

1.Дезинфекция ИМН: определение, методы.

Дезинфекция уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вирусов ( в т.ч.возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекция), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулёза), грибов. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или подвергают предстерилизационной очистке (ПСО) и стерилизации.

Физический метод дезинфекции:

способом кипячения в дистиллированной воде (30 мин) или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая) (15 мин.) — изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Требуется предварительная очистка. Отсчёт времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

паровым методом в паровом стерилизатороре (автоклаве) (110 о С, МПа 0,5 кгс/см2), 20 мин — изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.

воздушным методом – осуществляют изделия из стекла, металлов, силиконовой резины и проводят в открытом виде на полках воздушного стерилизатора. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическим и веществами (ввиду их пригорания к поверхности изделий).

Химический метод дезинфекции является более распространенным и общепринятым методом обеззараживания изделий медназначения в ЛПУ. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор сразу после применения, не допуская их подсушивания. Разъёмные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. При видимом загрязнении изделий медназначения биологическим субстратами и во избежание снижения эффективности действия рабочих растворов дезсредства рекомендуется проведение предварительного промывания водопроводной водой или раствором дезсредства в специально выделенной ёмкости. Промывные воды дезинфицируются в последующим одним из методов по режиму для вирусных гепатитов. Рекомендуется использовать специальные ёмкости (полимерные контейнеры с крышками, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках) для удобства дальнейшей обработки.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой.

2.Химическая очистка мединструментария.

Химическая очистка хирургических инструментов из нержавеющей стали

х Для скальпелей из нержавеющей стали.

хх Для инструментов с наличием оксидной пленки.

ххх Для инструментов с сильными коррозионными поражениями, места поражений рекомендуется дополнительно очищать ершом или ватно-марлевым тампоном.

3. Особенности дезинфекции мединструментария, имеющего каналы, полости, оптику.

Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

При выборе средств очистки, дезинфекции медицинских изделий с оптикой следует учитывать рекомендации изготовителей, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий.

4. Режимы дезинфекции при применении различных дезсредств.

Для дезинфекции используются средства разрешенные Министерством Здравоохранения Республики Беларусь по прилагаемой инструкции.

5. Предстерилизационная обработка мединструментария: методика приготовления и постановки пробы, контроль качества ПСО.

Предстерилизационная очистка проходит поэтапно.

1 этап – замачивание в моющем растворе при полном погружении (температура не менее 20 о С, время – согласно инструкции раствора).

2 этап – мойка в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона не менее 30 сек.

3 этап – ополаскивание питьевой проточной водой не менее 1 мин.

4 этап – ополаскивание дистиллированной водой – время не нормируется.

5 этап – сушка горячим воздухом (t 85 градусов) до полного исчезновения влаги.

Контроль качества ПСО – азопирамовая проба.

Перед проверкой качества ПСО обработки материалов раствор Азопирам смешивают с равным количеством 3% перекиси водорода (1:1). Этим раствором обрабатывают исследуемые материалы: протирают тампонами, заполняют шприцы, иглы.

В присутствии следов крови немедленно или не позже, чем через 1 мин., появляется окрашивание, вначале фиолетово-синее, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или буроватое.

Окрашивание, наступившее позже, чем через 1 мин., не учитывается. Рабочий раствор годен в течение 1-2 часов.

Методика приготовления реактивов для постановки пробы

Приготовление исходного раствора. Для приготовления 1 л (куб.дм) исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1,0 — 1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (куб.дм) 95-процентным этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет: при температуре 4 град. C (в холодильнике) — 2 месяца; при комнатной температуре (20 +/- 2 град. C) — не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка в процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора.

Реактив азопирам можно хранить не более 2 часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25 град. C раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30 — 40 мин. Не следует подвергать проверке горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком свету и вблизи нагревательных приборов.

В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2 — 3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.

Методика постановки пробы

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2 — 3 капли реактива на изделие с помощью пипетки.

В шприцы вносят 3 — 4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь, реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3 — 4 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.

Учет результатов постановки пробы

При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее чем через 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств:

— пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков);

— окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.);

— ржавчины (окислов и солей железа);

При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.

При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактива, наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается.

Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/у (табл. 9).

Контроль качества предстерилизационной очистки проводят специалисты территориальных санитарно-эпидемиологических учреждений в зависимости от эпидзначимости медучреждения и конкретной эпидситуации.

Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра (акушерка) отделения, главная медсестра — 1 раз в месяц.

Контролю подлежит: в ЦС — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях — 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточных количеств крови).

6. Стерилизация. Методы, режимы стерилизации. Выбор режима стерилизации для различных видов мединструментария.

Стерилизация – умерщвление всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе и их споровых форм.

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

Стерилизация паровым методом (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

130-134°С. 2,0 20 мин. Изделия из коррозионно-стойких металлов, стекла изделия из текстильных материалов резин, лигатурный шовный материал

120—122°С. 1,1 45 мин. Изделия из резин, отдельных видов пластмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ-пластикаты), лигатурный шовный материал

Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160°С – 150 мин и 180°С – 60 мин; стерилизацию осуществляют в воз­душных стерилизаторах стерилизуют изделия из металла, стекла и резины на основе силиконового каучука.

Стерилизация растворами химических средств.

Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомога­тельным методом, поскольку не позволяет простерилизовать их в упаковке, а по окон­чании стерилизации необходимо промыть изделия стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может при­вести к вторичному обсеменению (контаминации) простерилизованных изделий мик­роорганизмами.

Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию ко­торых входят термолабильные материалы, то есть когда особенности материалов изде­лий не позволяют использовать другие рекомендуемые методы стерилизации (физиче­ские). Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химиче­ских средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и про­мывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.

Для стерилизации изделий растворами химических средств используют средства, разрешенные к применению для данной цели по режимам согласно инструк­тивно-методическим документам, утвержденным в установленном порядке Минздра­вом Республики Беларусь,

При стерилизации растворами химических средств используют стериль­ные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерили­зацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).

Стерилизация газовым методом

Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

refac.ru

Популярное:

  • Приказ 302 пункт 18 ПРИКАЗ 302 Н ОТ 12.04.2011 ПО МЕДОСМОТРАМ (ИЗМЕНЕНИЯ, ПРИЛОЖЕНИЯ): "ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ОБСЛЕДОВАНИЯ)". ПРИКАЗ 302 Н от 12.04.2011 МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ […]
  • Закон рф о архивном фонде Федеральный закон от 22 октября 2004 г. N 125-ФЗ "Об архивном деле в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 22 октября 2004 г. N 125-ФЗ"Об архивном деле в Российской Федерации" С изменениями и […]
  • Закон о профессиональной тайне Федеральный закон от 29 июля 2004 г. N 98-ФЗ "О коммерческой тайне" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 29 июля 2004 г. N 98-ФЗ"О коммерческой тайне" С изменениями и дополнениями от: 2 февраля, 18 декабря 2006 […]
  • Соглашение о разделе долевой собственности на землю Соглашение о разделе земельного участка между собственниками Составить соглашение о разделе земельного участка между собственниками не сложно. Но подготовительная работа занимает время, требует сил и финансовых вложений. […]
  • Референдум законы рф Федеральный конституционный закон от 28 июня 2004 г. N 5-ФКЗ "О референдуме Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Федеральный конституционный закон от 28 июня 2004 г. N 5-ФКЗ"О референдуме Российской Федерации" С […]
  • Приказ мчс 262 2014 года Приказ МЧС России от 1 октября 2014 г. N 543 "Об утверждении Положения об организации обеспечения населения средствами индивидуальной защиты" (с изменениями и дополнениями) Приказ МЧС России от 1 октября 2014 г. N 543"Об […]
  • О банках и банковской деятельности федеральный закон от 02121990 г 395-1 Федеральный закон от 3 февраля 1996 г. N 17-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О банках и банковской деятельности в РСФСР" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 3 февраля 1996 г. N 17-ФЗ"О […]
  • Медицина катастроф приказы Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2006 г. № 803 "Об утверждении положений о функциональных подсистемах Всероссийской службы медицины катастроф и Резервов медицинских ресурсов единой […]