Судебно медицинская экспертиза в наркомании

Судебно-медицинская экспертиза наркотико-содержащих веществ, как элемент процесса доказывания

библиографическое описание:
Судебно-медицинская экспертиза наркотико-содержащих веществ, как элемент процесса доказывания / Ушаков И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 1998. — №1. — С. 52-54.

код для вставки на форум:

В настоящее время число людей, употребляющих наркотики

стремительно растет по всей России, что представляет серьезную угрозу для социальной стабильности в стране. Уголовное законодательство Российской Федерации предусматривает ответственность за ряд преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и, практически в каждом случае, перед следствием стоит задача отнесения того или иного вещества к наркотикам. Более того, возбуждение уголовного дела в ряде случаев вообще невозможно без проведения такого рода исследований.

Одним из основных путей повышения эффективности борьбы с подобными преступлениями является совершенствование методики исследования вещественных доказательств специалистами в этой области, повышения практической полезности научных разработок и внедрения их в следственную практику.

В последнее время потребности судебно-следственной практики вызвали появление новых методов исследования вещественных доказательств судебными химиками. Не касаясь конкретных методов исследования, которые являются сугубо профессиональными, следует отметить, что экспертные исследования в области расследования уголовных дел связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, помогают следователю в разрешении MHOГих вопросов. Это касается квалификации преступного деяния, ориомыции следователя в огромном количестве поступающих на черный рынок наркотических веществ, профилактики преступлений подобного рода В настоящее время имеется возможность в короткий период времени, при применении специальных приборов, провести экспресс-анализ и определение веса поступивших в ОВД веществ, что является основанием для возбуждения уголовного дела. Однако, справка специалиста о признании исследуемого вещества наркотиком, не является доказательством по делу. В отношении уже исследованного экспресс- методом вещества, следователь обязан назначить судебно-медицинскую, судебно-химическую или ботаническую экспертизу. Согласно Уголовно- процессуального кодекса, проведение экспертизы возможно только после возбуждения уголовного дела, но требования настоящего момента состоят в том, что быстроте и эффективности расследования этой категории дел, надо отдавать особую прерогативу. Вот на этом этапе и возникает замкнутый круг: с одной стороны — без проведения исследования невозможно возбудить уголовное дело, с другой стороны — проведение исследования до возбуждения дела недопустимо. Представляется правильной точка зрения законодателя, (это касается проекта федерального закона » О наркотических средствах и психотропных веществах), где имеется ряд новелл, заключающихся в том, что законопроект закрепляет особенности процессуального механизма. В частности, предусмотрена возможность проведения экспертизы до возбуждения уголовного дела. Такое правовое решение вызвано тем, что для возбуждения уголовного дела по факту совершения преступления рассматриваемой категории, требуется заключение эксперта о наличии наркотико-содержащих веществ в изъятых веществах и растениях. При производстве экспертного исследования с оформлением справки, а затем — аналогичной экспертизы, теряется значительное количество сил, средств, времени и, зачастую, бывают упущены сами возможности доказать факт злоупотребления наркотиками. Кроме того, если процедура проведения судебной экспертизы достаточно подробно урегулирована действующим законодательством и статус эксперта предполагает высокий уровень специальных познаний и соответствующую высокую степень достоверности исследования, то проведение предварительного исследования законодательно не урегулировано.

При всем вышесказанном не призывается проводить все виды судебных экспертиз до возбуждения уголовного дела и отнюдь не умаляется роль предварительных исследований. Естественно, они имеют право на жизнь, и в ряде случаев, в частности, при исследовании криминалистических объектов, они незаменимы. Таким образом, в связи с прогрессирующей наркотизацией общества и увеличением количества уголовных дел, в которых основным источником доказательств служит заключение эксперта, необходимо обратить внимание на разработку современных методик, позволяющих в более короткие сроки, без ущерба для качества, производить судебно-химические исследования, на основании которых возбуждаются и расследуются уголовные дела данной категории.

www.forens-med.ru

Судебно-биохимическая диагностика наличия наркотика в трупной крови по изменению активности сывороточной амилазы

библиографическое описание:
Судебно-биохимическая диагностика наличия наркотика в трупной крови по изменению активности сывороточной амилазы / Габададзе Г.Д., Кинле А.Ф. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005. — С. 62.

код для вставки на форум:

По данным официальных источников в РФ, число лиц, употребляющих наркотические вещества, постоянно и неуклонно увеличивается. Повышение уровня отравлений и смертности от передозировки наркотических средств влечет за собой увеличение количества судебно-медицинских экспертиз по определению наркотических веществ в трупном материале.

Диагностика наркотического отравления у живых лиц не представляет проблем вследствие достаточного выбора исследуемого материала. Большую сложность представляет решение о наступлении смерти в результате передозировки опиатами при судебно-медицинской экспертизе трупа. Довольно часто экспертиза трупа проводится спустя некоторое время после наступления смерти (в конце 1-х, на 2-е или 3-е сутки). Зачастую трупы лиц, умерших в результате передозировке героина поступают на судебно-медицинское исследование в состоянии гнилостных изменений различной степени выраженности. Во многом это может быть объяснено тем, что наркоманы стараются не афишировать своих пристрастий и, при возникновении случая передозировки стараются не информировать правоохранительные органы о случившемся из-за боязни уголовной ответственности. Нередко трупы бывают обнаружены случайно при появлении гнилостного запаха и, как следствие, жалоб со стороны соседей по дому. Этому способствуют также особенности психики лиц, употребляющих наркотические вещества, характеризующиеся склонностью к социальной самоизоляции. В связи с этим , при исследовании трупов экспертам часто приходится сталкиваться с трупами, подвергшимися различной степени гнилостным изменениям.

Кроме того, эксперты нередко сталкиваются при исследовании трупов наркоманов с большим количество сопутствующих заболеваний в одном объекте исследования, что также нередко является существенной помехой в правильности постановки диагноза (6.). В подобных случаях диагностика основывается исключительно на лабораторных данных, хотя известно, что в 50,3% случаев судебно-химического исследования крови и тканей умерших от отравлений наркотиками токсические вещества не обнаруживаются вследствие быстрой биотрансформации алкалоидов опия.

Повышенную опасность при приеме наркотика, в том числе и в комбинациях с различными (вводимыми в качестве балласта или с целью усиления наркотического эффекта) веществами, с точки зрения отдельных авторов, заключается в высвобождении гистаминактивного медиатора воспаления и развитии аллергических реакций (2,5). В данном случае диагностика смертельной наркотической интоксикации может быть затруднена наличием обнаруженных при вскрытии трупа признаков аллергической реакции немедленного типа (в частности, отека Квинке, анафилактического шока).

Поскольку героин наиболее доступен широким слоям наркоманов как вследствие относительно низкой цены, так и из-за простоты использования (его можно принимать или вдыхая порошок носом, или приготовляя растворы для внутривенного введения, не требующие большого количества компонентов) и, несомненно, обладает мощным угнетающим дыхание эффектом, смертность в результате токсического влияния этого препарата является наиболее распространенной в структуре отравлений наркотическими и сильнодействующими средствами.

Качество распространенного на черном рынке героина различно, вследствие чего сделать предположение о концентрации действующего вещества в изготовляемом к применению препарате практически невозможно (порошок может кроме основного вещества содержать различное количество балластных веществ – от сахарной пудры и мела до примесей лекарственных препаратов), сказывающихся на силе действия наркотика.

Вопрос о сохранности наркотических веществ в тканях и органах трупов изучен недостаточно. Опиаты достаточно быстро метаболизируются. Период полужизни диацетилморфина в плазме крови составляет 9 минут. После внутривенного введения максимальная концентрация диацетилморфина в плазме достигается за 1-2 минуты и в последующие 10 минут быстро уменьшается благодаря метаболизму и депонированию в ткани. В последующие 12 часов в плазме сохраняются низкие уровни концентрации диацетилморфина. Вследствие меньшей полярности и высокой липидной и мембранной растворимости всасывание героина быстрее,чем у морфина. По тем же причинам диацетилморфин легко преодолевает гематоэнцефалический барьер. Достигая мозга, героин превращается в морфин, отвечая, таким образом, за транспорт морфина к мозгу.

Диацетилморфин быстро метаболизируется в крови до 6-моноацетилморфина, за 10-12 минут биотрансформация происходит полностью. Далее 6-моноацетилморфин быстро покидает кровяное русло и деацетилируется (в основном в печени и частично в мозге) медленно до морфина, так что превращение заканчивается в течение нескольких часов. Период выведения из плазмы 6-моноацетилморфина составляет 38 минут.

Морфин конъюгируется, превращаясь, главным образом, в неактивный метаболит морфин-3-глюкуронид и в меньшей степени в активный морфин-6-глюкуронид.

Соотношение свободного и связанного морфина около 1:9. При внутривенном введении 200мг морфина максимальная концентрация в плазме через 1 минуту составляет (нг/мл): ДАМ – 1490, 6-МАМ – 3410, за 2 минуты эти значения уменьшаются до 814 (ДАМ) и 1887 (6-МАМ) нг/мл (7). Спустя 6 минут концентрация морфина максимальна и составляет 166 нг/мл. Конъюгаты морфина достигают максимального содержания спустя 15 минут после введения: преобладающий и долгоживущий метаболит морфин-3-глюкуронид – 3850 и активный морфин-6-глюкуронид – 399 нг/мл. В течение 24-96 часов с мочой выводится около 80% дозы героина. В первые 7 ч выделяется 48% дозы, из которых 7% составляет морфин свободный. К 96 часам выводится 79% дозы. Т (1/2) элиминирования свободного 6-моноацетилморфина 1,3 часа, морфина свободного – 3,6-6,6 часов, морфина конъюгированного – 7,9-8,2 часа. Менее 3% выводится желчью в двенадцатиперстную кишку. Благодаря бета-глюкуронидазной активности кишечной флоры и слизистых, в небольшой степени конъюгаты распадаются до свободного морфина, который реабсорбируется и участвует в энтерогепатитной рециркуляции. (3)

Вследствие относительно небольшого периода полувыведения и особенностей метаболизма препарата, исследование изменений ферментного состава сыворотки крови как качественно, так и количественно, представляется как перспективное направление, позволяющее:

  1. Уточнить характер метаболизма героина в организме.
  2. Определить закономерность функционирования ферментных систем, метаболизирующих героин по изменению их активности в сыворотке крови.

Нами представляется перспективным судебно-биохимическое исследование активности сывороточной амилазы в качестве маркера отравления наркотическими веществами, в частности, опиатами. Как известно, повышение активности альфа-амилазы в крови имеет место при развитии острого панкреатита и при хроническом панкреатите. Это обусловлено, в первую очередь, нарушением панкреатического сока за счет острого отека стромы поджелудочной железы вследствие действия целого ряда факторов (инфекция, застой в системе протоков, отек и спастическое сокращение фатерова соска, активация медиаторов воспаления брадикинин-калликреиновой системы). В качестве диагностики панкреатита как острого, так и хронического, пользуются анализами по определению в сыворотке крови альфа-амилазы и диастазы в моче по Вольгемуту. Некоторыми авторами предложена диагностика хронического панкреатита по наличию в сыворотке крови комплементсвязывающих антител к сывороточной альфа-амилазе (1).

Панкреатический секрет и его компоненты оказывают с двенадцатиперстной кишки на секрецию поджелудочной железы тормозное влияние (обратное торможение). Оно может быть генерализованным, когда тормозится секреция электролитов и ферментов, и селективным, при котором тормозится секреция одного из компонентов секрета, в том числе преимущественно одного из ферментов. Экспериментально доказывается наличие селективного торможения секреции поджелудочной железой протеиназ, амилазы, липазы.

Выраженность тормозного эффекта интрадуоденально вводимого фермента состоит в прямой зависимости от его дозы. С увеличением ее селективное торможение трансформируется в генерализованное. Обсуждаются возможные механизмы селективного и генерализованного торможения секреции поджелудочной железы, играющего важную роль в срочной адаптациисекреции ферментного спектра секрета к свойствам дуоденального химуса (4).

В результате действия опиатов на систему пищеварения как побочный эффект развивается спазм фатерова соска, что приводит к задержке экскреции панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки. Застой в системе ацинусов и протоков поджелудочной железы приводит, как следствие, к всасыванию в кровь составных элементов панкреатического секрета, в частности, воды, электролитов и ферментов (особенно, амилазы и липазы).

Нормальный показатель для трупной крови – 30-100 ед.

В исследованных нами 143 случаях показатели амилазы в трупной крови составили от 320ед. до 827ед., что свидетельствует о существенном повышении активности амилазы в сыворотке крови трупов лиц, смерть которых наступила в результате отравления наркотиками (героином).

www.forens-med.ru

69. НАРКОМАНИЯ

Это группа заболеваний, объединенных болезненным привыканием (пристрастием), как правило, к немедицинскому приему наркотических средств, т.е. к тем веществам, которые отнесены Минздравом РФ к списку наркотических веществ. В РФ наибольшее распространение получили морфин, кодеин, соломка мака, конопля, стимуляторы (первентин, кофеин). Они оказывают специфическое воздействие (стимулирующее, седативное, галлюцинаторное и т.д.) на центральную нервную систему. Лекарственные и другие химические вещества, не включенные в этот список (в том числе и так называемые «народные средства»), относят к токсическим, а вызываемые ими заболевания – токсикоманиями; несмотря на то. что они обладают рядом наркотических свойств, социальная опасность их злоупотребления не столь высока. Это деление довольно условно и носит в основном правовой характер.

Наркомания характеризуется неблагоприятными психическими, соматическими и социальными последствиями. У наркоманов выявляется психическая и физическая зависимость от наркотиков, стремление увеличить дозу (повысить толерантность) для получения еще большей эйфории, благодушия, повышенного настроения, прилива сил, легкости, отрешенности от окружающего мира и возникающих проблем. Отсюда болезненная потребность в повторном приеме наркотиков и активные действия, направленные на их приобретение.

Наркотики вызывают заметные изменения в устной речи. При их приеме и острой интоксикации и соответственно приятном возбуждении и эйфории наблюдаются склонность к быстрой речи, употребление жаргонных выражений, маниакальное усиление дефектов в произношении, плоский юмор, цинизм, шутовство и др. При абстинентных явлениях (во время вынужденного воздержания от привычных доз) и соответственно подавленности отмечаются замедление темпа речи, злобная реакция на замечания (неадекватная по форме и интенсивности), «тяжелая речь».

Основным объективным методом определения наркотических веществ и их алколоидов (как и алкоголя и других «сильнодействующих» веществ) является хроматографический и спектральный анализ, а также радиоиммунохимический метод. В наркологических учреждениях органов здравоохранения для определения наркотиков в сухом виде применяют экспресс-метод. Кроме того в этих учреждениях используют новые импортные и отечественные приборы, с помощью которых определяют количественно и качественно наличие наркотических средств, содержащихся в крови и моче обследуемых.

При анализе судебно-психиатрических заключений лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения наркотическими средствами, как правило, признают вменяемыми. Случаи правонарушений, связанные непосредственно с острой интоксикацией наркотиками, встречаются крайне редко (из-за тяжелого соматического и психического состояния наркоманов в это время и их беспомощности при этом).

И лишь деяния, совершенные ими в психотических состояниях (сумеречном помрачении сознания, бреду и галлюцинациях) или при глубоких изменениях личности (деградации) и выраженном слабоумии заставляют экспертов-психиатров признавать их невменяемыми и направлять в обязательном порядке на принудительное лечение в психиатрические стационары.

psy.wikireading.ru

Аспекты судебно-медицинской диагностики отравлений героином

Publication in electronic media: 13.07.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/285
Publication in print media: Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы, Красноярск 2007 Вып. 5

Т. С. Кандыба, С. В. Двалидзе, А. В. Шахворостов

КГУЗ «ККБСМЭ», г. Красноярск

Изучены морфологические особенности изменения в органах и тканях в случаях смерти от отравления героином, отмечены увеличение размеров селезенки. Реакция зрачков при различных стадиях героиновой интоксикации. Проведен клинико-анатолтческий анализ материала с учетом данных гистологических, иммунологических, химических методов исследования.

Отравления наркотическими веществами (ОНВ) составляют основную часть всех отравлений и немалую долю всей судебно-медицинской смертности. Анализ годовых отчетов показал, что за последние 4 года в Красноярском Краевом Бюро судебно-медицинской экспертизы (ККБСМЭ) по г. Красноярску число установления причины смерти в случаях передозировки героином увеличилось более чем в 20 раз. На рисунке 1 представлена динамика смертельных отравлений героином за 2003 — 2006 г.

Рис. 1. Динамика смертельных отравлений героином за 2003 — 2006г. По оси абсцисс — годы; по оси ординат — количество смертельных отравлений.

Среди смертельных отравлений героином 88% приходится на долю мужского пола и 22% на долю женского. Неуклонно увеличивается также число обнаружения токсических концентраций опиатов при других причинах смерти. Наибольшая смертность (42%) отмечается в молодом возрасте — от 17 до 23 лет [7].

Судебно-медицинская диагностика с-мертельных отравлений, в том числе и наркотическими веществами, имеет комплексный характер и базируется на предварительных следственных данных, результатах целенаправленного осмотра трупа на месте его обнаружения, данных секционного и лабораторных исследований. Ведущая роль в диагностике отравления наркотическими веществами принадлежит результатам аутопсии, микроскопического и судебно-химического исследования.

Нами было изучено 267 случаев смертельных отравлений опиатами за 2006 год подтвержденных судебно-химическим исследованием. Большинство умерших (88%, 235/267) были мужчинами, в возрасте 27 лет (19 — 46 лет). Данные об обстоятельствах смерти основывались на изучении сопроводительных документов станции скорой и неотложной медицинской помощи, протокола осмотра места происшествия, направления на судебно-медицинское исследование или постановления на проведение судебно-медицинской экспертизы трупа.

Быстрой смертью от отравления опиатами считались случаи, при которых трупы обнаруживались на месте введения наркотического вещества, а рядом были шприцы, жгуты, иглы и прочие «атрибуты» наркомана или когда имелись свидетели мгновенной смерти потерпевшего. Информация относительно содержания опиатов в биологических объектах умерших была получена из заключений судебно-химических исследований крови, мочи, желчи, мозга, селезенки, взятых во время исследования трупов.

Основным критерием диагностики острых и хронических отравлений наркотическими веществами (ОНВ) является положительный результат су-дебно-химического исследования органов и биологических сред трупа. Однако возникают ситуации, когда подозрение на ОНВ или смерть от осложнений наркомании (при явных катамнестиче-ских сведениях об употреблении наркотических веществ ЫВ) не подкрепляется результатами судебно-химического исследования.

Нами был произведен комплексный анализ случаев острых отравлений наркотическими веществами. Основной задачей исследования было выявление особенностей при судебно-медицинском исследовании умерших от отравлений опиатами с учетом результатов лабораторных исследований и морфологических изменений для улучшения качества диагностики.

Для этого было необходимо выявить наиболее характерные патоморфологические изменения в органах и зависимость этих изменений от наличия и концентрации НВ в органах и тканях.

На основании полученных данных лабораторных методов исследования выработать рекомендации по использованию наиболее эффективных (не дорогостоящих) методов.

Материалы и методы исследования

Проведены клинико-анатомический анализ, судебно-медицинское и лабораторные исследования (судебно-химическое: хроматография в тонком слое сорбента, высокоэффективная жидкостная хроматография — ВЭЖХ, газовая хроматография с масс-селективным детектором — ГХ/МС, микроскопическое исследование)

По результатам судебно-химического исследования все наблюдения разделены на 3 группы:
1 группа: (29 наблюдений) выявлены токсические или смертельные концентрации морфина в крови, в мозге и селезенке в сочетании с алкоголем (легкая и средняя степень) — 77% или без него;
2 группа: (159 наблюдений) выявлены токсические или смертельные концентрации морфина в крови, мозге, селезенке, желчи, моче (из них в 56% сочетание с алкогольным опьянением от легкой до сильной степени);

3 группа: (79 наблюдений) — выявлена токсическая или смертельная концентрация морфина в моче и в селезенке на фоне алкогольного опьянения легкой и средней степени) — 37% или без него.

Во всех трех группах наблюдались комбинированные отравления опиатами с психотропными препаратами (всего 29 случаев), и с ацетальдегидом и алкоголем или без него (67 случаев). В 124 случаях выявлены морфологические проявления наркомании (ВИЧ, гепатит, флебиты).
Результаты исследования и их обсуждение

При судебно-химическом исследовании материала отрицательный результат преобладал в 108 случаях с использованием хроматографии в тонком слое сорбента. Метод ГХ/МС применен практически в 100% случаях количественных исследований и явился основным подтверждающим методом анализа при судебно-химическом исследовании.

Во всех 267 случаях проводилось исследование селезенки и мозга наряду с традиционными объектами исследования (кровь, желчь, моча), благодаря чему значительно снизилось количество случаев не обнаружения наркотических веществ в биологических жидкостях и органах трупов, при явных ка-тамнестических данных от 51 случая в 2003 году до 2 случаев в 2006 году. Имели место случаи, когда морфин обнаруживался только в селезенке и /или головном мозге в концентрациях соответствующих смертельному отравлению. При высоких концентраций морфина в моче, как правило, обнаруживали и основной метаболит героина в моче — 6-моноацетилморфин.

Иммунологический метод, примененный для определения маркеров внутривенного употребления НВ (гепатиты В, С и ВИЧ), выявил положительный результат соответственно в 124 случаях или 46,4%.

При исследовании трупов в большом проценте случаев обнаружены следы уколов медицинской иглой (от единичных до множественных), нередко различной давности, которые располагались в области локтевых сгибов, на коже кистей, бедер, голеней, паховых областей. В небольшом числе случаев подкожные вены прощупывались в виде плотных жгутов, по их ходу наблюдались пигментированные «дорожки», рубцы.

При гистологическом исследовании тканей из области инъекций отмечались склероз и неравномерное утолщение стенок вен (флебиты).

У умерших отмечался умеренно выраженный интерстициальный и альвеолярный отек легких. Масса легких значительно превышала нормальные показатели в 27% случаев

При гистологическом исследовании наряду с отеком выявлялись резкое полнокровие сосудов и кровоизлияния в альвеолы, свидетельствующие о нарушении проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран. По мнению многих авторов, повреждения последних лежат в основе «героинового» отека легких.

Часто встречались признаки бронхос-пазма, разрывы межальвеолярных перегородок, скопления легочных макрофагов в просветах альвеол, дистелектазы, чередующиеся с эмфиземой.

При микроскопическом исследовании головного мозга был обнаружен широкий спектр неспецифических изменений: в различных структурах мозга циркуляторные расстройства, периваскулярные очаговые кровоизлияния, участки выпадения нейронов, ней-ронофагия, микроочаговые некрозы, формирование глиальных узелков: набухание, дистрофические изменения и сморщивание нейронов.

В печени обнаружены признаки хронического, в том числе активного, гепатита. Имели место грубые поражения гепатоцитов в виде диффузных центролобулярных некрозов.

Все патологические процессы в органах и тканях развивались на фоне выраженного угнетения иммунокомпетентных органов. Так, в большинстве случаев отмечена атрофия фолликулов селезенки и лимфоузлов, что сопровождалось компенсаторным увеличением размеров селезенки.

В 187 случаях из 267 наблюдений (70%) наблюдалось компенсаторное увеличение размеров и массы селезенки (за увеличение селезенки принималась ее масса у лиц мужского пола — более 150 г, у лиц женского пола — более 180 г.), из них в 142 случаях (53%) отмечалось значительное увеличение массы селезенки свыше 250 г.

При проведении анализа смертности в результате отравления героином отмечено, что в случаях, когда смерть наступала на месте введения наркотических веществ, то есть когда рядом с трупом были обнаружены шприцы, закопченные бутылки и прочие атрибуты наркоманов наблюдалось сужение зрачков трупов менее 0,4 см — 29 случаев из 267 наблюдений (10%), в 79 случаях из 267 наблюдений (30%) — увеличение зрачков более 0,5 см, смерть в этих случаях наступала в отсроченный промежуток времени, как правило, когда наркоманы уже возвращались домой. В оставшихся 159 случаях из 267 наблюдений (60%) отмечались нормальные размеры зрачков 0,4-0,5 см, что можно объяснить вероятным наличием переходного периода в течении наркотической интоксикации.

Таким образом, наши данные наглядно свидетельствуют, что основным современным наркотическим веществом, приводящим к смертельному отравлению является героин, так как в биологических объектах при судеб-но-химических исследованиях обнаруживаются продукты его распада: морфин и 6-моноацетилморфин.

Для повышения эффективности диагностики, информативности и достоверности судебно-медицинской экспертизы необходимо применять весь комплекс лабораторных методов, позволяющих обнаружить изменения в органах, патогномоничные для употребления НВ, и изменения гомеостаза (так называемые маркеры острого и хронического ОНВ — опиатами), судебно-химических, иммунологических, биохимических, гистологических методов исследования, для чего в первую очередь на судебно-химическое исследование кроме «стандартного» набора органов необходимо также направлять головной мозг и селезенку.

journal.forens-lit.ru

Медицинская экспертиза на наркотики

Количество лиц, употребляющих наркотики, растет. Возрастает и количество преступлений, связанных с ними. Дело не только в преступном бизнесе, занимающимся производством, ввозом и сбытом запрещенных веществ, но и в гражданах, которые под действием наркотика совершают различные преступления с целью добыть средства на их приобретение. Государство не может оставаться в стороне и ответственность в сфере оборота наркотических веществ постоянно ужесточают. Но если вас задержали и потребовали пройти медицинское освидетельствование на наличие наркотиков в организме, не будет ли являться данное действие нарушением прав гражданина? Рассмотрим эти и иные вопросы в нашей статье.

Экспертиза по наркотикам

Основным доказательством употребления наркотиков являются данные проведенной экспертизы. В отобранных пробах биологического материала, обычно это моча или кровь, химики-токсикологи отыскивают либо сам наркотик, либо продукты его распада. Исходя из полученных сведений при исследовании, делаются выводы об общем количестве принятого наркотика и сроках его приема. Следы марихуаны, например, можно обнаружить в течение 2 — 120 дней. Разница зависит от метаболизма организма и регулярности приема наркотика. Если это одна случайная проба, то через 4 дня обычно ничего не находят. Когда запрещенные вещества употребляются регулярно, то и наличие их можно обнаружить в организме в течение более длительного времени.
Обратите внимание! Дольше всего следы распада наркотических средств сохраняются в волосах и ногтях, но из-за технологических сложностей анализа такие пробы берут редко.

Экспертиза по наркотикам проводится и для ответа на вопрос, относятся ли обнаруженные у подозреваемого вещества и растения к списку запрещенных, и какое содержание наркотика они имеют. Перечень наркотических средств утвержден Постановлением Правительства РФ от 01.10.2012 № 1002.
От этих выводов зависит, ли человек привлечен к ответственности и какой — административной или уголовной. Проблема заключается в том, что иногда освидетельствование дает ошибочный результат. Стандартные системы тестов на наркотики имеют недостаточную точность, к этому прибавляются ошибки экспертов и нарушения установленных законодательством правил проведения процедуры. Правоохранительным и судебным органам об этом известно, и результаты не только можно подвергать сомнению, но иногда и опротестовать.

Если проведенная в отношении вас или ваших родственников экспертиза показала наличие наркотиков, а вы считаете, что это ошибка, либо убеждены, что в процессе проведения экспертизы ваши права были нарушены, лучше сразу обратиться к юристам. Опытные адвокаты смогут на законных основаниях обосновать и отстоять вашу позицию.

Список российских и международных правовых документов, которыми руководствуются эксперты, обширен. Он включает Конвенцию по наркотикам 1961 г., Конвенцию по психотропным средствам 1971 г., Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» и множество других законодательных актов. Следует понимать, что исследованиями занимаются врачи и химики-токсикологи, поэтому столь обширная законодательная база иногда приводит к нарушению ее отдельных положений.
Второй причиной, вызывающей значительное количество ошибок, является методология исследований. Методика проведения исследований биологических проб на наличие в них следов наркотика или его распада может быть разной. Теоретически все применяемые методики должны давать одинаковый результат, однако это не так. Интересно, что различные государственные органы (Минюст, МВД, ФСКН), проводящие в своих лабораториях данные исследования, утвердили различные методики их проведения. Соответственно, даже при проведении данной процедуры в государственных лабораториях разных ведомств, могут быть получены отличные от других результаты. Существуют и независимые экспертизы, тоже позволяющие оспаривать выводы государственных экспертов. Главное, чтобы медицинское учреждение, проводящее освидетельствование, имела лицензию на осуществление данной деятельности.

Ошибки в заключении могут совершаться и намеренно. Это может объясняться сговором недобросовестных экспертов и сотрудников правоохранительных органов, и еще множеством причин. Естественно, такие выводы являются правонарушением, за которое экспертов могут привлекать к административной или уголовной ответственности.

Еще одной причиной ошибочных результатов экспертизы на наркотики может стать недостаточная осведомленность специалиста о современных методах исследований. В частности, появляются как новые наркотики, так и новые способы их обнаружения. Не каждый эксперт способен следить за этим процессом внимательно. Кроме того, они загружены и часто основывают выводы на результатах исследования по одной методике, хотя и обязаны использовать их несколько.

Зачастую сотрудники государственных лабораторий ограничены в методах исследований имеющимся оборудованием и должностными инструкциями. Это может повлиять на результаты исследований и привести к неверному заключению.

Причина ошибок может стать и неверное толкование результатов проведенного исследования. В частности, некоторые наркотические средства имеют одно и тоже действующее вещество, а аналогичные вещества могут находиться и в разрешенных лекарствах и химикатах. Поэтому перед экспертом стоит задача определения того, с каким продуктом попало в организм данное вещество. Для разных наркотиков утверждены разные нормы крупных и особо крупных размеров, а за употребление легальных продуктов, например, в медицинских целях, ответственность вообще не предусмотрена. Поэтому такие ошибки могут привести к уголовной ответственности.

Эксперты также склонны трактовать законодательные акты. Логические ошибки в применении используемых в законодательстве терминов могут существенно исказить результаты экспертизы. Достаточно часто специалисты путают понятия «смесь» и «примесь», что может сыграть ключевую роль при определении наказания (в частности, по какой статье или ее части будет привлекаться к ответственности подозреваемый). Для отдельных групп населения прохождение освидетельствования на наличие запрещенных препаратов является обязательным. Это работники силовых структур и лица, работающие с особо опасными веществами и изделиями, либо осуществляющие деятельность в экстремальных условиях. Для таких категорий граждан порядок проведения экспертиз устанавливается приказами соответствующих министерств и ведомств.
В общем случае документом, регламентирующим процедуру проведения экспертизы, является Приказ Министерства здравоохранения России от 18.12.2015 № 933-н. Целью процедуры он признает не только установления опьянения или его отсутствия, но и определение самого факта употребления запрещенных веществ.

Основаниями для прохождения теста является подозрение на употребление веществ, вызывающих эйфорию, у следующих групп граждан:

  • управляющих машиной или другим видом транспорта;
  • совершивших административное правонарушение;
  • подозреваемых в уголовном деле;
  • военнослужащих (при сборах, при подозрении в наркомании или алкоголизме);
  • работника, проявляющего признаки опьянения;
  • безработного (по тем же признакам), если он пришел службу занятости населения.

Вышеперечисленные категории граждан проходят экспертизу на основании протоколов и направлений, составленных должностными лицами.

Экспертиза может проводиться не только по направлению сотрудников правоохранительных органов или иных должностных лиц, но и на основании заявлений.

Любой гражданин вправе написать заявление на медицинское освидетельствование, а в отношении несовершеннолетних и недееспособных граждан оно проводится на основании заявления родителей или опекунов.

Приказ устанавливает, что достаточным основанием для направления на прохождение теста является наличие хотя бы одного из следующих признаков: стойкий запах алкоголя, нарушение речи и изменение походки, окраски лица.

Тест на наркотики может проводиться в медицинских учреждениях или их обособленных подразделениях, имеющих соответствующую лицензию.

Экспертизу возможно провести только при наличии у тестируемого документов, удостоверяющих личность. Если освидетельствование производится по заявлению законного представителя, он должен предъявить свои документы, а так же подопечного лица.

Результаты проведенной экспертизы фиксируются специальным актом установленной формы. В него вносятся персональные данные освидетельствуемого лица. Врач или фельдшер должен обязательно провести проверку на наличие запаха алкоголя и провести опрос о наличии жалоб и заболеваний. После этого проводится осмотр, направленный на выявление клинических признаков опьянения.

Врач должен иметь квалификацию психолога-нарколога, в ряде случаев его может заменить фельдшер, окончивший специальные курсы.

На анализ отбираются проба биологического материала. Это может быть моча или кровь. Ее отправляют на химико-токсикологические исследования, в процессе которого выявляются употребленные наркотические вещества или продукты их распада. Многих интересует вопрос о том, какие наркотики не показывает тест, ответ на него следующий: стандартные тесты не слишком точны, они зачастую не способны выявить некоторые виды наркотических веществ.

Должностным лицам, направившим пациента на обследование, выдается справка, заверенная печатью учреждения. Она содержит информацию о процессе осмотра, обнаруженных клинических признаков опьянения, что отобранный образец биологической жидкости направлен на исследование и полный результат экспертизы будет известен по окончании теста. Копию справки обязаны выдать и лицу, которое проходило освидетельствование.

По результатам осмотра и проведенных исследований составляется заключение. Оно может иметь три значения: состояние опьянения установлено, не установлено, и лицо направленное на освидетельствование от него отказалось.

Отказ от экспертизы на наркотики

Конституция РФ закрепляет за каждым гражданином нашей страны право на свобод. Никто не вправе заставить человека совершать действия против его воли (исключения составляют прямо описанные в законе случаи). Зачастую люди, от которых требуют пройти экспертизу на наличие в организме наркотических веществ, от нее отказываются. Если подозреваемый не пожелает зафиксировать факт отказа подписью в протоколе, то его фиксируют при помощи свидетелей. Факт отказа лица от прохождения медосвидетельствования означает его признание.

Последствия отказа

Если лицо, направленное на медицинское освидетельствование, отказывается от его прохождения, то данный факт является законным основанием для признания наркотического опьянения. В результате подозреваемый лишается, например, водительских прав. Тем не менее иногда имеет смысл отказаться от прохождения экспертизы. Лучше быть просто лишенным водительского удостоверения по ст. 12.8 КоАП РФ, чем иметь официальную бумагу о том, что вы употребляете наркотики, или возможно быть привлеченным к уголовной ответственности. Это вопрос также лучше решить на консультации у квалифицированного юриста.

Сколько делается экспертиза на наркотики?

Первичный анализ биологического материала осуществляется на месте отбора в срок не позднее двух часов. Однако настоящих результатов наличия наркотиков он не дает. Полное исследование проводится в химико-токсикологической лаборатории, в которую образец материала обязаны доставить в срок не позднее 10 дней. После получения экспертиза должна быть проведена в течение 3-х дней. Таким образом, общий срок экспертизы не должен превышать 13 дней. По результатам исследований делается заключение, на основании которого и завершается оформление акта.

В акт освидетельствования вносят заключение и указывают дату его вынесения. В п. 14 акта будет зафиксирован весь список обнаруженных во взятой пробе препаратов, нарушающих физические и психические функции организма.

Даже если вы употребляли лекарственные препараты по назначению врача, при медицинском освидетельствовании они попадут в список найденных наркотических веществ. Управлять транспортом и выполнять сложную работу, связанную с риском, после приема таких лекарств запрещено.

Акт освидетельствования должен иметь тот же номер, что и запись в журнале о его проведении. Каждая страница подписывается врачом и пронумеровывается, незаполненные страницы перечеркиваются.

Любое нарушение правил прохождения медицинской экспертизы или оформления ее результатов в дальнейшем может стать основанием для признания их недействительными. Поэтому очень важно при нарушении ваших прав обратиться за консультацией к опытному адвокату. Он не только проконсультирует вас по возникшим вопросам, но и проанализирует представленное экспертное заключение и определит дальнейший план действий для защиты.

pravoved.ru

Популярное:

  • Приказ 150н минфина Законодательная база Российской Федерации Бесплатная консультация Федеральное законодательство Главная ПРИКАЗ Минфина РФ от 30.12.2009 N 150н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УКАЗАНИЙ О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ БЮДЖЕТНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ […]
  • Федеральный закон о наркотических средствах и психотропных веществах 1998 Федеральный закон о наркотических средствах и психотропных веществах 1998 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 8 января 1998 года № 3-ФЗ «О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ» Принят Государственной Думой 10 декабря 1997 года […]
  • Страховка от укуса клеща Страхование от клеща.Челябинск П редлагаем страховой полис по программе добровольного медицинского страхования Стоимость полиса «Антиклещ»: Страховая сумма, руб. Страховая сумма 1 000 000,00 руб. самая большая в […]
  • Закон об страховании рк Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке Финмаркет, 6 августа 2008 г.Число жалоб граждан на страховщиков в Росстрахнадзор за 4 года выросло в 10 раз Число обращений граждан в Росстрахнадзор увеличилось в 10 […]
  • Кто платит пенсионный налог Взносы за работников в ПФР Доброго времени суток! Сегодня мы поговорим о работниках ИП и ООО, а точнее о том какие взносы необходимо платить за своих работников в пенсионный фонд. Если Вы читаете данную статью, то значит уже […]
  • Some any little правило Many/much, a few/a little, any/some: перестаньте путаться раз и навсегда Местоимения, обозначающие количество, вызывают немало трудностей у изучающих английский язык. Все потому, что в русском языке эти пары слов переводятся […]
  • Процедура оценки интеллектуальной собственности Глава 3. Оценка объектов интеллектуальной собственности 3.3. Выбор методов оценки объектов интеллектуальной собственности Одной из важных особенностей патента как нематериального актива является тот факт, что его стоимость […]
  • Приказ минфина 29 июля 1998 Приказ минфина 29 июля 1998 В ДЕМО-режиме вам доступны первые несколько страниц платных и бесплатных документов.Для просмотра полных текстов бесплатных документов, необходимо войти или зарегистрироваться.Для получения полного […]